Phẫu thuật cắt khối u thận tăng gấp đôi kích thước sau 4 tháng

Ê-kíp đã tiến hành phẫu thuật nội soi.

Các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, cơ sở Linh Đàm vừa phẫu thuật thành công ca ung thư tế bào thận phức tạp cho bệnh nhân N.V.T (79 tuổi, ở Hà Tĩnh). Đây là trường hợp lâm sàng điển hình thể hiện tính chất diễn tiến nhanh của bệnh lý ác tính hệ tiết niệu.

Bệnh nhân T. phát hiện khối u thận trái kích thước dưới 3cm trong quá trình điều trị lao phổi. Do ưu tiên kiểm soát bệnh lý hô hấp và tổn thương thận còn nhỏ, bệnh nhân được chỉ định theo dõi định kỳ.

Tuy nhiên, chỉ sau 4 tháng, khối u đã tăng kích thước gấp đôi lên hơn 6cm, xâm lấn gây huyết khối tĩnh mạch dưới thận và đau tức vùng hố thận. Ca bệnh đối mặt với nguy cơ phẫu thuật cao do bệnh nhân lớn tuổi, có tiền sử lao phổi, kết hợp bệnh lý nền tăng huyết áp và đái tháo đường kiểm soát kém. Do ung thư tế bào thận có đặc tính kháng hóa trị và xạ trị, phẫu thuật triệt căn là phương pháp điều trị tối ưu duy nhất.

Tiến sĩ Vũ Ngọc Thắng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu, Nam học và Y học giới tính cùng ê-kíp đã tiến hành phẫu thuật nội soi ngả sau phúc mạc. Đây kỹ thuật chuẩn được Hiệp hội Niệu khoa châu Âu (EAU) khuyến cáo. Phương pháp tiếp cận trực tiếp qua vùng hông lưng, không qua khoang ổ bụng, giúp tối ưu hóa khả năng giảm xâm lấn, ít đau và rút ngắn thời gian hồi phục.

Đáng chú ý, trong quá trình can thiệp, ê-kíp phát hiện bất thường giải phẫu: tĩnh mạch thận chia nhiều nhánh nhỏ ngay sát rốn thận khiến thân tĩnh mạch chính rất ngắn. Nhờ thao tác phẫu thuật tỉ mỉ, khối u và huyết khối đã được bóc tách an toàn.

Bệnh nhân hồi phục tốt và được rút ống dẫn lưu sau 2 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ xác định đúng là ung thư tế bào thận thể tế bào sáng, giai đoạn pT1bN0M0, đúng như chẩn đoán trước mổ. Với kết quả này, bệnh nhân chỉ cần tái khám và theo dõi định kỳ, không phải điều trị bổ trợ gì thêm.

Tiến sĩ Vũ Ngọc Thắng cho biết: phần lớn tổn thương thận giai đoạn sớm không biểu hiện lâm sàng, chỉ phát hiện tình cờ qua siêu âm. Khi xuất hiện tam chứng điển hình (đái máu, đau hông lưng, khối u vùng bụng), bệnh thường đã ở giai đoạn tiến triển hoặc di căn (phổi, xương, não).

Về điều trị, Tiến sĩ Thắng chia sẻ, đối với các khối u kích thước dưới 4cm, phẫu thuật cắt u bảo tồn nhu mô thận đạt hiệu quả cao. Nếu khối u phát triển kích thước lớn, bệnh nhân bắt buộc phải cắt bỏ toàn bộ thận.

Chính vì vậy, người dân, nhất là nhóm đối tượng nguy cơ cao và người lớn tuổi, nên thực hiện siêu âm ổ bụng định kỳ 1-2 lần/năm để phát hiện và can thiệp kịp thời tổn thương từ giai đoạn sớm.