Cứu 3 chị em bị ngộ độc do ăn chuột nhiễm độc

Bệnh nhi Â. (7 tuổi) điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố

Chị lớn tên V. (10 tuổi), em gái kế tên H. (9 tuổi), em trai út tên Â. (7 tuổi). Cách nhập viện 1 tuần, 3 chị em được gia đình nấu nướng thịt chuột đồng ăn mỗi ngày. Đến ngày thứ 7, cả 3 chị em bị đau bụng, ói tiêu chảy, xuất hiện vết bầm da rải rác toàn thân (tay, đùi, cẳng chân, mông, bụng). Riêng em Â. có ói ra máu đen, bụng chướng, tiểu đỏ.

Gia đình đưa các trẻ nhập bệnh viện địa phương, chẩn đoán ngộ độc thức ăn, rối loạn đông máu, được xử trí truyền dịch, kháng sinh, xét nghiệm thấy cả 3 em có tình trạng rối loạn đông máu ngoại sinh tăng, nên chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tại đây, các em được chẩn đoán ngộ độc thuốc diệt chuột nghi loại siêu warfarin – loại thuốc có độc tính mạnh, có thể tồn tại nhiều tuần, nhiều tháng trong mô cơ thể.

3 trẻ được rửa dạ dày, cho uống than hoạt, xét nghiệm chức năng đông máu mỗi ngày. Riêng em Â. được đặt nội khí quản giúp thở, thở máy do tràn máu màng phổi 2 bên gây suy hô hấp, được truyền huyết tương tươi đông lạnh, truyền máu vì có biểu hiện xuất huyết nặng: tràn máu màng phổi, tiểu máu, ói ra máu, tụ máu quanh bao thận và khoang sau phúc mạc trên hình ảnh siêu âm và CT scan bụng, ngực.

Sau gần 3 tuần điều trị, tình trạng các em ổn định dần, không còn biểu hiện xuất huyết trên lâm sàng, xét nghiệm chức đông máu về gần bình thường, em Â. được cai máy thở.

Ngộ độc warfarine hoặc siêu warfarine do ăn, uống nhầm hoặc thực phẩm bị nhiễm độc hoặc tự tử, gây rối loạn đông máu, có thể đưa đến tử vong nếu không điều trị kịp thời. Warfarin còn gọi là coumarine gây rối loạn đông máu ngắn ngày. Siêu warfarine gồm brodifacoum, bromodilone, courmatetralyl, difenacoum: thành phần chính trong thuốc diệt chuột, gây rối loạn đông máu kéo dài hàng tuần đến hàng tháng.