Cụ ông 78 tuổi bị vỡ động mạnh chủ được cứu sống ngoạn mục

Thông tin được Bệnh viện Thống Nhất (TP HCM) công bố vào ngày 26/6, đơn vị vừa cứu sống thành công bệnh nhân ông T.V.S. (78 tuổi, ngụ Lâm Đồng).

Theo người nhà, bệnh nhân có nhiều bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, gút và bệnh tim thiếu máu cục bộ. Khoảng ba ngày trước khi nhập viện, ông S. xuất hiện cơn đau ngực dữ dội lan ra sau lưng, kèm theo khó thở. Tại bệnh viện địa phương, kết quả chụp cắt lớp ghi nhận nhiều tổn thương nguy hiểm ở động mạch chủ, do đó bệnh nhân đã được chuyển viện khẩn cấp đến Bệnh viện Thống Nhất vào ngày 16/6.

Khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng đau ngực dữ dội, suy hô hấp, tụt huyết áp, có dấu hiệu sốc mất máu và phải sử dụng thuốc vận mạch để duy trì huyết áp. Kết quả chụp CT khẩn cấp cho thấy bệnh nhân bị loét xuyên thành động mạch chủ ngực đã vỡ, gây chảy máu vào khoang trung thất và tràn máu màng phổi hai bên với số lượng lớn. Đây được xem là một trong những cấp cứu tim mạch nguy hiểm nhất bởi người bệnh có thể tử vong nhanh chóng do sốc mất máu.

TS.BS. Nguyễn Duy Tân, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, BV Thống Nhất thăm khám cho bệnh nhân

Trước tình trạng nguy kịch, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn khẩn và quyết định thực hiện phẫu thuật Hybrid - phương pháp kết hợp giữa phẫu thuật mở và can thiệp nội mạch.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp thực hiện chuyển vị các nhánh động mạch nuôi não và chi trên, đồng thời đặt stent graft để che phủ vị trí động mạch chủ bị vỡ nhằm ngăn chảy máu tiếp diễn. Song song đó, các bác sĩ tiến hành dẫn lưu hơn 2 lít máu trong khoang màng phổi hai bên của bệnh nhân.

Bệnh nhân được truyền khối lượng lớn chế phẩm máu để duy trì huyết động và đảm bảo an toàn cho ca mổ, gồm 6 đơn vị hồng cầu lắng, 6 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh và 1 đơn vị tiểu cầu.

TS.BS. Nguyễn Duy Tân, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, cho biết sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Các nhánh động mạch nuôi não và chi trên được bảo tồn tốt, vị trí tổn thương động mạch chủ được xử lý hoàn toàn.

Bệnh nhân được rút ống thở vào ngày thứ ba sau mổ. Hiện người bệnh tỉnh táo, tự thở tốt, các dấu hiệu sinh tồn ổn định. Kết quả chụp X-quang cho thấy phổi nở tốt, không còn tình trạng tràn dịch màng phổi.

Theo TS.BS. Nguyễn Duy Tân, các bệnh lý động mạch chủ như phình động mạch chủ, bóc tách động mạch chủ, loét xuyên thành hay máu tụ thành động mạch thường gặp ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim mạch hoặc xơ vữa động mạch.

Bác sĩ kiểm tra vết mổ cho bệnh nhân

'Những triệu chứng như đau ngực dữ dội, đau lan ra sau lưng hoặc khó thở xuất hiện đột ngột cần được đưa đến cơ sở y tế ngay lập tức vì đây có thể là dấu hiệu của các biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng', BS Tân khuyến cáo.

Các chuyên gia cho rằng trường hợp trên cho thấy tầm quan trọng của việc nhận biết sớm các dấu hiệu bất thường và can thiệp kịp thời đối với các bệnh lý động mạch chủ ở người cao tuổi, đặc biệt ở những người có nhiều bệnh nền tim mạch và chuyển hóa.

Từ khóa : #Cấp cứu vỡ động mạch chủ #Phẫu thuật Hybrid điều trị tim mạch #Bệnh lý động mạch chủ ở người cao tuổi #bệnh viện thống nhất