Cứu người bệnh Campuchia thoát nguy cơ cắt cụt chân vì căn bệnh hiếm gặp

Ê-kíp phẫu thuật cho người bệnh. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)

Bước ngoặt chỉ xuất hiện khi các bác sĩ quyết định đánh giá lại toàn bộ quá trình điều trị và phát hiện nguyên nhân thật sự không phải viêm xương thông thường mà là lao xương, một bệnh lý rất hiếm gặp.

Trước đó, anh K.C. không may bị tai nạn gãy hai xương cẳng chân phải và được phẫu thuật kết hợp xương. Tưởng rằng chỉ cần thời gian để xương liền lại, nhưng sau mổ, vết thương liên tục rỉ dịch, đau nhức và tái phát nhiễm trùng.

Người bệnh phải trải qua nhiều lần phẫu thuật xử trí; đồng thời, tiếp tục điều trị tại nhiều cơ sở y tế chuyên sâu… nhưng nhiễm trùng kéo dài khiến xương ngày càng bị phá hủy, được tư vấn phải cắt cụt chân để kiểm soát nhiễm trùng.

Khi đến khoa Chấn thương Chỉnh hình-Bệnh viện đa khoa Xuyên Á Tây Ninh, bác sĩ nhận định mục tiêu đầu tiên không phải ghép xương hay phục hồi ngay phần xương đã mất mà là kiểm soát triệt để ổ nhiễm trùng, bảo tồn tối đa phần xương còn lành; sau đó, từng bước tái tạo vùng xương tổn thương và phục hồi chức năng chi thể.

Trong lần phẫu thuật đầu tiên tại Bệnh viện đa khoa Xuyên Á Tây Ninh, toàn bộ mô viêm và phần xương hoại tử được cắt bỏ triệt để. Sau đó, ê-kíp đặt vào vùng khuyết xương một khối xi-măng pha kháng sinh. Khối xi-măng này vừa đưa kháng sinh đến trực tiếp ổ nhiễm trùng với nồng độ cao, vừa đóng vai trò như một 'giá đỡ tạm thời', tạo điều kiện hình thành màng sinh học, nền tảng quan trọng cho quá trình tái tạo xương trong các giai đoạn tiếp theo.

Tuy nhiên, điều làm thay đổi hoàn toàn cục diện ca bệnh lại không nằm ở kỹ thuật phẫu thuật. Nhận thấy diễn tiến bệnh không giống một trường hợp viêm xương thông thường, bác sĩ CKII Phạm Công Thiện (Khoa Chấn thương Chỉnh hình) chủ động lấy nhiều mẫu mô gửi xét nghiệm vi sinh và giải phẫu bệnh nhằm tìm căn nguyên của tình trạng viêm kéo dài. Kết quả cho thấy người bệnh mắc lao xương vùng cổ chân, một bệnh lý rất hiếm gặp, dễ bị nhầm với viêm xương do vi khuẩn thông thường.

Phát hiện này đã thay đổi hoàn toàn chiến lược điều trị. Bên cạnh việc kiểm soát nhiễm trùng, người bệnh được điều trị thuốc kháng lao theo đúng phác đồ, tạo nền tảng để tiếp tục quá trình tái tạo xương và bảo tồn chi thể.

Đến nay, người bệnh đã trải qua 5 đợt điều trị liên tiếp. Sau mỗi giai đoạn, các bác sĩ đều đánh giá lại tình trạng nhiễm trùng, khả năng hồi phục của xương và đáp ứng điều trị trước khi quyết định bước can thiệp tiếp theo.

Khi các chỉ số viêm đã ổn định và điều kiện tại chỗ cho phép, ê-kíp tiến hành phẫu thuật kết hợp xương bằng đinh nội tủy nhằm tái lập sự vững chắc của xương, tạo nền tảng cho quá trình liền xương và phục hồi vận động.

Nhờ chiến lược điều trị bài bản, phối hợp chặt chẽ giữa ngoại khoa, nội khoa và theo dõi lâu dài, người bệnh đã bảo tồn thành công chi thể, tránh được cuộc phẫu thuật cắt cụt từng được tiên lượng trước đó. Hiện, người bệnh đang tiếp tục tập phục hồi chức năng để sớm trở lại sinh hoạt bình thường.

Theo bác sĩ Phạm Công Thiện, không phải mọi trường hợp viêm xương sau phẫu thuật kết hợp xương đều do vi khuẩn thông thường. Nếu chỉ điều trị triệu chứng mà bỏ sót những nguyên nhân nền như lao xương, người bệnh có thể phải trải qua nhiều cuộc phẫu thuật nhưng vẫn không đạt hiệu quả, thậm chí đứng trước nguy cơ mất chi. Điều quan trọng nhất là phải chẩn đoán đúng nguyên nhân để xây dựng chiến lược điều trị phù hợp.