Cứu thành công bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu não cấp nặng

Theo Bệnh viện đa khoa Tiền Giang, sáng 31/10, bệnh viện có tiếp nhận bệnh nhân nữ tên Đinh Thị C, sinh năm 1949, ngụ tại xã Tân Hương, tỉnh Đồng Tháp.

Trao đổi nhanh với người con của bệnh nhân, bác sĩ bệnh viện đã ghi nhận: Buổi sáng cùng ngày, sau khi vệ sinh cá nhân xong, bệnh nhân đột ngột nói khó nghe và ngã quỵ xuống nền nhà.

Ngay sau đó, người nhà nhanh chóng đưa bệnh nhân đến Bệnh viện đa khoa Tiền Giang. Tại đây, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân không nói được, liệt hoàn toàn nửa người bên phải. Bệnh nhân được chỉ định chụp cắt lớp vi tính sọ não và mời bác sĩ chuyên khoa Nội thần kinh hội chẩn khẩn.

Sau khi có kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não, bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não bán cầu trái giờ thứ 2 và được chỉ định dùng thuốc tiêu sợi huyết ngay.

Sau đó, bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính mạch máu não và phát hiện tắc hoàn toàn động mạch não giữa bán cầu bên trái. Ngay lập tức, Bệnh viện đa khoa Tiền Giang hội chẩn các bác sĩ can thiệp mạch của Bệnh viện Nhân dân 115 và được chỉ định can thiệp nội mạch lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học.

Dưới sự hỗ trợ của bác sĩ can thiệp mạch Bệnh viện Nhân dân 115, các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Tiền Giang đã thực hiện thành công kỹ thuật lấy huyết khối trên của bệnh nhân này.

Sau khi lấy huyết khối ra, mạch máu não bệnh nhân được lưu thông trở lại bình thường. Hiện tại, bệnh nhân đã tỉnh táo, sức cơ hồi phục gần như hoàn toàn.

Trao đổi vấn đề này, Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Văn Dũng, Phó Trưởng khoa Nội thần kinh (Bệnh viện đa khoa Tiền Giang) cho biết: Can thiệp nội mạch lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học cùng với dùng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch là 2 phương pháp tái thông trong điều trị đột quỵ thiếu máu não hiện nay. Các bác sĩ sử dụng thiết bị chuyên dụng đưa trực tiếp đến vị trí tắc mạch trong não để gắp hoặc hút cục máu đông ra ngoài.

Sau khi được chẩn đoán đột quỵ thiếu máu não (còn gọi là nhồi máu não), các bác sĩ dùng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch và tiến hành chụp cắt lớp vi tính mạch máu não ngay sau đó.

Nếu phát hiện cục máu đông vẫn còn (thường gặp trong trường hợp tắc mạch máu lớn), các bác sĩ sẽ nhanh chóng tiến hành kỹ thuật lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học cho bệnh nhân. Đầu tiên, các bác sĩ sẽ chọc động mạch đùi dưới hướng dẫn X-quang. Tiếp theo, luồn ống thông (catheter) qua hệ thống mạch máu lên đến động mạch não bị tắc.

Tiếp theo, bác sĩ sử dụng thiết bị lấy huyết khối như dùng một loại Stent mở ra trong lòng mạch, bắt lấy cục huyết khối, rồi kéo ra ngoài hay một dụng cụ chuyên dụng khác dùng lực hút để hút cục máu đông hoặc kết hợp cả hai.

Các bác sĩ tiến hành kiểm tra tái thông mạch bằng chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Sau cùng, bệnh nhân được theo dõi và điều trị sau thủ thuật trong đơn vị đột quỵ của khoa Nội thần kinh.

Thời gian để thực hiện kỹ thuật này đạt hiệu quả cao nhất trong 6 giờ đầu kể từ khi khởi phát triệu chứng. Một số trường hợp chọn lọc (dựa trên hình ảnh tưới máu não CT Scan hoặc MRI) có thể mở rộng cửa sổ điều trị lên 16-24 giờ.

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Quang Thành, Phó Giám đốc Bệnh viện đa khoa Tiền Giang, hai phương pháp can thiệp nội mạch lấy huyết khối cơ học và dùng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch đều là những phương pháp tái thông quan trọng, là những phương pháp chính trong điều trị đột quỵ thiếu máu não cấp và chúng thường được sử dụng kết hợp với nhau để tối ưu hóa hiệu quả.

Thuốc tiêu sợi huyết tĩnh mạch thường dùng cho bệnh nhân trong khoảng 4,5 giờ đầu tiên (có thể mở rộng đến 24-48 giờ, tùy trường hợp). Lấy huyết khối cơ học là một kỹ thuật tiên tiến có thể bổ sung tiếp sau sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch và có thể mở rộng thời gian điều trị, đặc biệt hiệu quả trong các trường hợp tắc mạch máu não lớn.

Việc kết hợp này giúp tăng tỷ lệ tái thông mạch máu não và có thể hồi phục sức khỏe hoàn toàn trên bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu não cấp.

Các kỹ thuật này từ trước đến nay chỉ thực hiện ở những bệnh viện lớn. Đây là trường hợp đầu tiên Bệnh viện đa khoa Tiền Giang thực hiện được kỹ thuật lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học để điều trị đột quỵ thiếu máu não cấp.

Trong thời gian tới, Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Quang Thành cho biết, các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Tiền Giang sẽ làm chủ được kỹ thuật này và sẽ cứu sống, hồi phục hoàn toàn cho các bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu não cấp tại chỗ, không cần phải chuyển viện lên tuyến trên.