Làm chủ kỹ thuật Sandwich điều trị dị dạng thành ngực phức tạp ở trẻ em

Bác sĩ can thiệp phẫu thuật cho bệnh nhi.

Mới đây, các bác sĩ Trung tâm Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Nhi Trung ương đã điều trị thành công cho bé gái N.D (5 tuổi, ở Ninh Bình) mắc dị dạng thành ngực phức tạp bằng kỹ thuật nội soi sử dụng thanh đôi (kỹ thuật Sandwich) ít xâm lấn.

Theo gia đình, trẻ được phát hiện dị dạng thành ngực từ khoảng một năm trước. Gần một tháng trở lại đây, trẻ xuất hiện các triệu chứng mệt mỏi, tức ngực và khó thở khi vận động. Gia đình đã đưa trẻ đi khám tại bệnh viện địa phương và được chuyển đến Bệnh viện Nhi Trung ương.

Tại Trung tâm Ngoại tổng hợp, qua thăm khám lâm sàng và thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu, các bác sĩ xác định trẻ mắc dị dạng thành ngực phức tạp với tình trạng lồi-lõm xương ức. Trên phim chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, các bác sĩ ghi nhận tình trạng cong lồi và cốt hóa bất thường tại vị trí thân xương ức, kèm theo phì đại các sụn sườn. Đồng thời, 1/3 dưới thân xương ức bị lõm vào trong gây chèn ép tim và trung thất.

Tiến sĩ, bác sĩ Tô Mạnh Tuân – nguyên Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực, Trung tâm Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết: Lồi-lõm xương ức là một dị dạng thành ngực phức tạp, hiếm gặp trong nhóm bệnh lý dị dạng thành ngực trước. Bệnh biểu hiện bởi tình trạng lồi xương ức kết hợp với lõm xương ức. Do mang đặc điểm tổn thương phối hợp, việc chẩn đoán và phẫu thuật điều trị thường khó khăn hơn so với các trường hợp lồi hoặc lõm xương ức đơn thuần.

Trước đây, việc điều trị các trường hợp này chủ yếu dựa vào phẫu thuật mở với nhiều thao tác cắt, chỉnh và tái tạo các đoạn sụn, xương ngực bị biến dạng để đưa lồng ngực về hình thái phù hợp. Tuy nhiên, hiện nay với sự phát triển kỹ thuật nội soi sử dụng thanh đôi (Sandwich procedure) đã mang lại phương pháp điều trị hiệu quả cho những trường hợp dị dạng thành ngực phức tạp. Kỹ thuật này đã được Giáo sư Hyung-Joo Park (Hàn Quốc) và cộng sự mô tả từ năm 2007.

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Tô Mạnh Tuân, bệnh nhi N.D mắc dị dạng thành ngực phức tạp với tình trạng vừa lồi vừa lõm xương ức, trong đó phần lồi chiếm ưu thế và kèm theo biến dạng xoay vặn xương ức. Sau khi tiến hành hội chẩn chuyên sâu và đánh giá toàn diện tình trạng bệnh, ê-kíp phẫu thuật đã quyết định áp dụng kỹ thuật Sandwich nhằm chỉnh sửa đồng thời cả hai bất thường cấu trúc của lồng ngực.

Ngày 4/6, bệnh nhi được tiến hành phẫu thuật, qua các đường tiếp cận ít xâm lấn ở hai bên thành ngực, ê-kíp phẫu thuật đã tiến hành bóc tách khoang sau xương ức, giải phóng hoàn toàn các dải dính và cấu trúc co kéo, tạo khoảng an toàn giữa xương ức với tim, phổi và trung thất.

Trên cơ sở đánh giá hình thái biến dạng, các bác sĩ đã tạo hình hệ thống thanh nâng và thanh ép phù hợp với cấu trúc lồng ngực của bệnh nhi. Thanh nâng được đặt phía sau xương ức để nâng vùng lõm, trong khi thanh ép được cố định phía trước nhằm điều chỉnh phần lồi. Sự phối hợp của hai thanh kim loại đưa xương ức về vị trí cân đối, gần với giải phẫu bình thường.

Sau phẫu thuật, sức khỏe của trẻ ổn định và được xuất viện sau 7 ngày điều trị. Tiến sĩ, bác sĩ Tô Mạnh Tuân cho biết, với phương pháp này, sau khoảng 2 năm khi rút thanh kim loại, lồng ngực của trẻ sẽ cân đối như bình thường.

Nhìn con gái vui vẻ trò chuyện cùng các bác sĩ, điều dưỡng trong ngày xuất viện, chị Th. – mẹ bệnh nhi vẫn chưa hết xúc động khi nhớ lại quãng thời gian dài sống trong lo lắng vì dị tật lồng ngực của con ngày càng tiến triển nặng.

Việc triển khai thành công kỹ thuật nội soi sử dụng thanh đôi (Sandwich) tại Bệnh viện Nhi Trung ương đánh dấu bước tiến mới trong điều trị các dị dạng thành ngực phức tạp ở trẻ em. Thành công của ca phẫu thuật không chỉ mang lại cơ hội phát triển khỏe mạnh cho bệnh nhi mà còn khẳng định năng lực làm chủ các kỹ thuật điều trị dị dạng thành ngực phức tạp của Bệnh viện Nhi Trung ương.

Các chuyên gia khuyến cáo, cha mẹ nên đưa trẻ đến cơ sở y tế chuyên khoa khi phát hiện các bất thường về hình dạng lồng ngực như ngực lồi, ngực lõm hoặc mất cân đối để được thăm khám và tư vấn điều trị kịp thời.