Chủ quan chẩn đoán lành tính, vết loét lưỡi kéo dài tiến triển thành ung thư

Các bác sĩ can thiệp cho người bệnh.

Người bệnh là nam giới (58 tuổi, ở Hải Phòng). Khoảng một năm trước khi nhập viện, người bệnh phát hiện một vết loét nhỏ ở lưỡi, kích thước khoảng 0,5mm. Người bệnh đã đi khám tại cơ sở y tế địa phương, được chỉ định sinh thiết và nhận kết quả là tổn thương lành tính, sau đó điều trị theo đơn.

Tuy nhiên, vết loét không liền mà ngày càng đau nhiều hơn, lan rộng dần, gây khó khăn trong ăn uống và giao tiếp. Do tâm lý chủ quan và tin tưởng vào kết quả chẩn đoán ban đầu, người bệnh không tái khám định kỳ. Chỉ đến khi các triệu chứng ảnh hưởng rõ rệt đến sinh hoạt hằng ngày, người bệnh mới quyết định lên Hà Nội thăm khám chuyên sâu.

Tại Bệnh viện Thanh Nhàn, sau khi thăm khám lâm sàng, các bác sĩ Khoa Ung bướu nhận thấy tổn thương có nhiều dấu hiệu nghi ngờ ác tính và chỉ định sinh thiết lần thứ hai. Kết quả cho thấy người bệnh mắc ung thư biểu mô vảy lưỡi - loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư khoang miệng.

Các xét nghiệm đánh giá giai đoạn, bao gồm siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI), chưa ghi nhận tổn thương nghi ngờ di căn hạch cổ hoặc di căn xa. Đây là yếu tố quan trọng giúp người bệnh có cơ hội được điều trị triệt căn.

Sau khi được tư vấn đầy đủ về kế hoạch điều trị, người bệnh và gia đình đã đồng thuận phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp đã tiến hành vét hạch cổ hệ thống, lấy được tổng cộng 36 hạch. Đáng chú ý, kết quả giải phẫu bệnh cho thấy 1 hạch đã có tế bào ung thư di căn, mặc dù trước mổ các phương tiện chẩn đoán hình ảnh chưa phát hiện hạch nghi ngờ.

Thạc sĩ, bác sĩ Mai Văn Chinh, Khoa Ung bướu, Bệnh viện Thanh Nhàn - bác sĩ trực tiếp điều trị cho bệnh nhân cho biết, ung thư lưỡi có đặc điểm dễ di căn hạch cổ sớm. Nhiều trường hợp là di căn vi thể nên chưa thể phát hiện trên siêu âm hay MRI. Vì vậy, việc phẫu thuật vét hạch cổ, kể cả khi chưa thấy hạch nghi ngờ trên hình ảnh học, có vai trò rất quan trọng, giúp nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện thời gian sống thêm cho người bệnh.

Ca phẫu thuật được thực hiện thành công, bảo đảm diện cắt âm tính, đồng thời bảo tồn tối đa chức năng của lưỡi. Sau phẫu thuật, người bệnh hồi phục tốt, xuất viện sau khoảng một tuần, có thể ăn uống, nói chuyện gần như bình thường và sớm trở lại sinh hoạt hằng ngày.

Từ trường hợp trên, các bác sĩ Bệnh viện Thanh Nhàn khuyến cáo người dân: Không chủ quan với các tổn thương như loét, sùi, mảng trắng, mảng đỏ ở lưỡi và niêm mạc miệng, đặc biệt khi kéo dài hơn 2 tuần. Ngay cả khi đã từng sinh thiết cho kết quả lành tính, nếu tổn thương không khỏi hoặc có xu hướng tiến triển nặng hơn, người bệnh cần tái khám sớm. Việc phát hiện sớm ung thư lưỡi giúp tăng khả năng điều trị triệt căn và bảo tồn chức năng.

Ung thư lưỡi hoàn toàn có thể điều trị hiệu quả nếu được phát hiện ở giai đoạn sớm. Việc trì hoãn thăm khám vì tâm lý chủ quan là nguyên nhân khiến nhiều ca bệnh đến muộn.