Bắc Ninh: Tăng cường kiểm soát quy trình, bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế

Bảo hiểm xã hội giúp người dân giảm gánh nặng khi khám chữa bệnh. (Ảnh A.T)

Nghiêm túc chấn chỉnh sai phạm

Đầu tháng 8/2026, trên mạng xã hội lan truyền thông tin bà Hoàng Thị Dung ở phường Đa Mai, tỉnh Bắc Ninh khi tới bệnh viện làm thủ tục khám, chữa bệnh mới phát hiện thẻ bảo hiểm y tế đã hết hạn. Trong khi đó, từ tháng 11/2025, gia đình bà đã nộp tiền gia hạn thẻ.

Sự việc đã gây ồn ào trong dư luận, ảnh hưởng tới công tác bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân - một trong những trụ cột cơ bản của chính sách an sinh xã hội góp phần bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân.

Ngay sau khi nhận được thông tin phản ánh, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh cùng chính quyền địa phương, các đơn vị liên quan đã nhanh chóng rà soát, kiểm tra. Kết quả rà soát cho thấy, nhân viên thu tiền (là cộng tác viên của Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh-Bưu điện tỉnh) sau khi thu tiền của người dân đã không nộp tiền kịp thời về đơn vị quản lý để chuyển cơ quan bảo hiểm xã hội dẫn đến chậm gia hạn thẻ.

Liên quan vấn đề này, đại diện Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh cho biết: Bảo hiểm xã hội tỉnh đã yêu cầu tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng chấm dứt hoạt động đối với nhân viên thu vi phạm quy định; đồng thời buộc đơn vị liên quan khắc phục hậu quả và bồi thường thiệt hại cho người dân theo quy định. Đến nay, vi phạm đã được khắc phục, bảo đảm quyền lợi của công dân khi tham gia bảo hiểm y tế.

Bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm

Ngày 7/8, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh đã ban hành văn bản số 1744/BHXH-QLT yêu cầu chấn chỉnh toàn diện hoạt động của các tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng. Văn bản nêu rõ, thời gian qua, vẫn còn tình trạng nhân viên thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm tự nguyện không thực hiện đúng quy trình và quy định.

Thu tiền của người tham gia nhưng không xuất biên lai; không nộp tiền kịp thời về đơn vị quản lý để chuyển cơ quan bảo hiểm xã hội; không lập danh sách kịp thời, dẫn đến chậm cấp hoặc gia hạn thẻ.

Công tác quản lý dòng tiền còn tiềm ẩn rủi ro như nộp chậm, nộp thiếu hoặc sai sót thông tin. Một số trường hợp người dân chưa được nhận biên lai sau khi nộp tiền, gây khó khăn trong việc đối chiếu, bảo vệ quyền lợi. Những hạn chế này ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người tham gia, nhất là trong trường hợp cần sử dụng thẻ để khám, chữa bệnh.

Nhằm bảo đảm quyền lợi cho người tham gia, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh yêu cầu các tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng phải tổ chức lại hoạt động thu theo đúng quy định; rà soát toàn bộ người tham gia đã hết hạn thẻ để vận động gia hạn kịp thời. Cùng với đó, siết chặt việc quản lý tiền thu tiền.

Hằng ngày, các đơn vị phải chuyển đầy đủ tiền và hồ sơ về cơ quan bảo hiểm xã hội; sử dụng biên lai điện tử đúng quy định và cấp biên lai ngay khi thu tiền.

Hằng tháng, thực hiện đối chiếu dữ liệu giữa biên lai và danh sách người tham gia, bảo đảm thông tin đầy đủ, chính xác. Bảo hiểm xã hội tỉnh nhấn mạnh yêu cầu, cấp biên lai thu tiền trả cho người tham gia ngay từ khi thu tiền theo quy định.

Bà Nguyễn Thị Mai Hương, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh cho biết, quan điểm của Bảo hiểm xã hội tỉnh là không để sai sót ở bất kỳ khâu nào ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia. Mọi vi phạm phải được xử lý nghiêm, yêu cầu khắc phục và bồi hoàn thiệt hại theo quy định; trường hợp vi phạm nghiêm trọng hoặc tái phạm sẽ bị chấm dứt hoạt động.

Các tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng phải chịu trách nhiệm đến cùng đối với hoạt động của mình, bảo đảm 'sai ở đâu, xử lý ở đó', không để người dân phải gánh chịu hậu quả do lỗi của đơn vị hoặc nhân viên thu.

Song song tăng cường quản lý, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh khuyến nghị người dân khi nộp tiền, yêu cầu nhân viên cung cấp biên lai thu tiền. Chủ động kiểm tra thời hạn thẻ, gia hạn kịp thời và lưu giữ đầy đủ chứng từ khi tham gia để bảo vệ quyền lợi của mình trên ứng dụng VssID, VNeID, trang web và gọi tới đường dây hỗ trợ của bảo hiểm xã hội.

Tính đến 31/7/2026, tỉnh Bắc Ninh có hơn 3.399.000 người tham gia bảo hiểm y tế, đạt hơn 99,7% kế hoạch được giao, tỷ lệ bao phủ đạt hơn 96% dân số. Hiện nay, Bảo hiểm xã hội tỉnh đang ký hợp đồng với 3 đơn vị tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng, với 948 điểm thu và gần 1.200 nhân viên thu trong toàn tỉnh.