Cứu bệnh nhân tự ngã vỡ gan nguy kịch

Bệnh nhân tỉnh, sinh tồn ổn sau cấp cứu.

Bệnh nhân nữ H. T. H., sinh năm 1979, ngụ tỉnh Bạc Liêu, tự ngã khi qua địa phận tỉnh Sóc Trăng nhưng thương tích khá nặng, được người dân chuyển đến bệnh viện địa phương cấp cứu.

Tại đây, các bác sĩ đã xử trí cấp cứu, phẫu thuật khâu gan, chèn gạc cầm máu sau đó chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu với tình trạng nguy kịch, bóp bóng qua nội khí quản, mạch nhanh, huyết áp thấp, niêm nhạt da xanh, đang sử dụng thuốc vận mạch liều cao, sonde dẫn lưu ra khoảng 1.000ml máu đỏ, đa thương.

Ngay sau khi nhập viện, bệnh nhân được các bác sĩ Khoa Cấp cứu xử trí sốc chấn thương truyền máu, truyền dịch chảy nhanh, thở máy,… Kết quả chụp cắt lớp vi tính ghi nhận: Chấn thương gan độ III-IV, có ổ thoát mạch, tụ máu quanh gan và vùng hạ vị; gãy xương sườn 4, 5 bên phải, tràn dịch màng phổi phải.

Bệnh nhân trong tình trạng sốc, rối loạn đông máu nên lựa chọn tối ưu là chụp và nút mạch số hóa xóa nền. Kết quả ghi nhận ổ thoát mạch từ nhánh động mạch gan phải, đã được bơm tắc bằng hỗn hợp keo.

Chụp kiểm tra sau bơm tắc không thấy thoát mạch. Thủ thuật kéo dài khoảng 40 phút, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức ngoại khoa: thở máy, bù dịch, bù máu và các chế phẩm của máu, kháng sinh, giảm đau, cân bằng điện giải.

Sau khi tổng trạng bệnh nhân ổn định, các bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực mạch máu tiếp tục tiến hành phẫu thuật dẫn lưu màng phổi khoảng 500ml máu loãng. Khoa Ngoại Tổng hợp phẫu thuật lấy gạc ổ bụng và xử trí tổn thương phối hợp.

Quá trình cấp cứu và phẫu thuật tại Bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh nhân đã được truyền 15 đơn vị máu và chế phẩm của máu.

Tình trạng hiện tại: bệnh nhân tỉnh, da niêm hồng, vết mổ khô, bụng mềm.