Bảo lãnh viện phí giảm áp lực thanh toán cho người bệnh

Quy trình thực hiện bảo lãnh viện phí. (Ảnh: KHANG ANH)

Chi phí thường là một trong những mối lo đầu tiên của người bệnh khi phải đi khám bệnh hoặc điều trị. Hơn nữa, với hình thức thanh toán bảo hiểm thông thường, người bệnh phải ứng tiền, giữ hóa đơn và chứng từ, sau đó gửi hồ sơ đến đơn vị bảo hiểm để đề nghị hoàn trả. Trường hợp nếu hồ sơ thiếu thông tin, người bệnh có thể phải trở lại cơ sở y tế để bổ sung.

Từ thực tế đó, cơ chế bảo lãnh viện phí giúp rút ngắn chuỗi thủ tục này bằng sự kết nối trực tiếp ba bên gồm người bệnh, cơ sở y tế và đơn vị bảo hiểm. Khi tiếp nhận người có quyền lợi bảo hiểm phù hợp, cơ sở y tế kiểm tra thông tin, thực hiện khám, xác định chi phí và gửi hồ sơ đề nghị bảo lãnh. Đơn vị bảo hiểm đối chiếu hợp đồng, xác nhận khoản thuộc phạm vi chi trả và phản hồi cho cơ sở y tế.

Hai bên công bố ký kết hợp tác. (Ảnh: KHANG ANH)

Trước khi hoàn tất đợt khám hoặc ra viện, người bệnh được thông báo rõ số tiền được bảo lãnh, khoản bị giảm trừ và phần phải tự thanh toán. Sau khi kiểm tra thông tin, người bệnh ký xác nhận để đơn vị bảo hiểm thanh toán trực tiếp cho cơ sở y tế.

Với cách làm này, phần lớn việc chuẩn bị hồ sơ do cơ sở y tế đảm nhiệm. Người bệnh hạn chế phải ứng trước khoản tiền thuộc quyền lợi và không phải tự thu thập nhiều loại chứng từ.

Ngày 25/9, Tổng công ty Bảo hiểm Bảo Việt và Phòng khám đa khoa Ngọc Minh, công bố triển khai dịch vụ bảo lãnh viện phí đối với cả khám ngoại trú và điều trị nội trú. Quy trình gồm năm bước, từ tiếp nhận thông tin, xác nhận quyền lợi, khám và hoàn thiện hồ sơ đến ký xác nhận chi trả.

Những điều khoản cam kết khi thực hiện bảo lãnh viện phí. (Ảnh: KHANG ANH)

Theo thông tin công bố, đối với hồ sơ ngoại trú khi đầy đủ thông tin được xử lý trong thời gian dưới 30 phút, riêng hồ sơ nội trú cần kiểm tra nhiều nội dung và tham khảo ý kiến chuyên môn nên thời gian dự kiến 120 phút.

Phó Giáo sư, Tiến sĩ, bác sĩ Trần Văn Ngọc, Chủ tịch Hội đồng quản trị Phòng khám đa khoa Ngọc Minh, nhận định cơ chế bảo lãnh viện phí có ý nghĩa trực tiếp với người bệnh vì giảm áp lực thanh toán trong quá trình khám, chữa bệnh. Cơ sở y tế chuẩn bị hồ sơ, còn đơn vị bảo hiểm xác nhận quyền lợi và chi trả theo hợp đồng đã ký với khách hàng.

Phó Giáo sư, Tiến sĩ, bác sĩ Trần Văn Ngọc, Chủ tịch Hội đồng quản trị Phòng khám đa khoa Ngọc Minh chia sẻ. (Ảnh: KHANG ANH)

Tuy nhiên, bảo lãnh viện phí không có nghĩa mọi khoản chi đều được bảo hiểm thanh toán. Bệnh có sẵn thuộc điều khoản loại trừ, dịch vụ thẩm mỹ, thực phẩm chức năng hoặc chi phí vượt giới hạn hợp đồng có thể nằm ngoài phạm vi bảo lãnh.

Hai đơn vị quyết tâm sớm đưa bảo lãnh viện phí vào thực tế để hỗ trợ người bệnh. (Ảnh: KHANG ANH)

Việc thông báo cụ thể trước khi người bệnh ký xác nhận là khâu quan trọng của quy trình, người bệnh cần biết dịch vụ nào được chi trả, mức bảo lãnh là bao nhiêu và khoản nào phải tự thanh toán. Thông tin rõ ràng giúp họ cân nhắc phương án phù hợp đồng thời hạn chế bất đồng khi hoàn tất điều trị. Cũng theo nội dung công bố, người sử dụng dịch vụ không phải trả phụ phí bảo lãnh.

Giá trị thực tế của cơ chế này ở chỗ người bệnh biết sớm nghĩa vụ thanh toán, giảm việc đi lại hoàn thiện hồ sơ và dành nhiều thời gian hơn cho khám, điều trị.